关于拉丁裔健康差异及其在Covid-19时代的含义的新兴叙述
据《美国人》归类为长期存在的系统性健康和社会不平等，使美国人被归类为种族和少数民族的少数群体的风险更大，死于Covid-19疾病预防与控制中心。同时，拉丁美洲人拥有良好的健康成果的历史，其中一些与普遍的叙述相矛盾，即仅种族和种族就在很大程度上决定了健康结果的差异。
三十多年来，航空研究所研究员David E. Hayes-Bautista已经研究了拉丁裔健康成果。使用纵向数据，他重新构架了有关多样性，种族和种族以及健康的叙述。在这个问答中，加州大学洛杉矶分校的杰出医学教授兼拉丁裔健康与文化研究中心主任海斯·博蒂斯塔（Hayes-Bautista）解释了他的发现以及对医疗保健政策和实践的影响。
问：我们听到了很多关于健康成果差异的信息，主要是关于少数民族的健康状况较差。您的研究表现出了一些违反直觉的发现。你可以解释吗？
Hayes-Bautista：慢性疾病 - 心脏病，癌症，慢性下呼吸道疾病，中风 - 是美国的主要死亡原因，在任何一年中约占死亡率的60％至三分之二。这些是生活方式疾病。它们在很大程度上取决于您的生活，与谁交往，饮食，如何移动等等。
事实证明，特别是对于慢性疾病，拉丁美洲人的年龄调整后死亡率比非西班牙裔白人低约30％。拉丁美洲人的预期寿命比白人长三年半。正如我在2017年的书中所写的那样，我们在年复一年的数据中看到了这一点，加利福尼亚州拉纳伊瓦：拉丁美洲人从开拓者到千禧一代。然而，这对许多人来说都是令人惊讶的。
同样，拉丁美洲人的出生结果往往非常非常好 - 相当于白人的婴儿死亡率非常低，低出生体重婴儿的率也比白人更好。拉丁美洲人的抽烟少得多，喝的少量，滥用毒品少得多。国家数据。
尽管该国的不同地区和不同的拉丁裔亚种群存在一些差异，但它们往往围绕拉丁裔流行病学规范而有所不同。他们根本不会围绕民族规范有所不同。
问：为什么您认为这些发现不像有关拉丁美洲人的健康状况和结果较差的信息那样众所周知？
Hayes-Bautista：种族被编织成我们的医疗世界 - 我们的练习方式，我们的研究方式。我们认为种族之间存在生物学差异，因此，由于不同种族的生物学，存在差异的健康结果。这尚未得到科学证明。我们假设种族是顽固的二进制文件。但是种族是模糊的。拉丁美洲人可能是任何种族，多种族或种族模棱两可的。
我们认为多样性意味着健康结果。我们认为，健康的社会决定因素（人们生活，学习，工作和玩耍的地方的状况）是良好健康成果的障碍。我们不愿意将健康的社会决定因素视为主持人积极的健康结果。在拉丁裔社区中，这被称为“ Barrio优势”。拉丁裔社区中的家庭，社区和社会互动具有重大的积极影响，超出了个人教育或收入，对乳腺癌，心血管健康，出生结果，跌倒风险，性实践风险和心理健康的健康成果，对健康成果。
问：在加利福尼亚，拉丁美洲人约占COVID-19案例的60％，人口的39％。这根本让您感到惊讶吗？这些数据点如何适合您的研究发现的整体情况？
Hayes-Bautista：Covid-19是一种传染病，具有与我提到的慢性疾病不同的模式。我不能打喷嚏，给你心脏病发作。我可以向你呼吸，给你冠状病毒。
最初，有些人试图将拉丁美洲裔较高的19例病例和死亡率与合并症（例如肥胖和糖尿病）联系起来。拉丁美洲人的比率更高肥胖和糖尿病比其他一些人群，但合并症只有在Covid-19的漫长轨迹结束时才发挥作用。
较高的COVID率与拉丁美洲人的高职业道德以及许多拉丁美洲人所做的工作性质有关。拉丁美洲人是重要的工人。在大流行的前两到三个月中，我们竭尽全力确保护士和医生可以使用个人保护设备（PPE）。我们甚至没有考虑农场工人，建筑工人或食品行业工人。普通的杂货店结帐店员大概有200至300个客户在ARM的长度内通过平均轮班。没有PPE，该职业中的一个人接触冠状病毒的可能性比可以呆在家里的人高数百倍。
传染病模式也与拉丁裔社区与正式公共卫生结构之间缺乏联系有很大关系。拉丁美洲人仍然没有其他保险的可能性是其他人的两倍。他们寻求医疗服务的能力较少。例如，Covid-19测试的费用可能从一百美元到2,000美元不等。如果您是一名农民，每年赚18,000美元，这意味着一项共同测试的费用可能长达两个月。
随着更多的曝光率，知道它们已经暴露的可能性要少得多，拉丁美洲人的病例和死亡率更高并不奇怪。
问：政策和决策者在未来几年中应关注哪些种族和种族健康差异，尤其是由于Covid-19可能会带来长期健康后果？
Hayes-Bautista：使拉丁裔社区与正规医疗系统之间的联系更加牢固。美国是唯一不为其边界内所有人提供普遍获得医疗服务的先进工业国家。其他每个发达国家都设法这样做，而他们在GDP和人均花费的支出要比我们在医疗保健方面所做的要少。
我们在美国也有很大的医师短缺，我们在加利福尼亚缺乏拉丁裔医师，以至于目前的所有医学院都以500年的目前毕业率需要弥补2015年的短缺，更不用说讲西班牙语的人要少得多。医师。然而，拉丁裔医师在拉丁美洲裔地区练习并说西班牙语的可能性更大。这需要解决。
问：您对种族和种族健康差异的未来研究有什么建议？
Hayes-Bautista：我对研究人员的建议是关注基础知识 - 理论，方法和数据。我们使用的理论模型不适合多样化的人群。他们对拉丁裔，亚洲和美洲印第安人人口没有预测能力。我们需要不同的理论模型来处理多样性的流行病学。我们不知道如何处理种族歧义，因为我们的“科学”很长时间以来一直基于独立的，不同的生物种族的概念。我们需要炸毁我们所有的概念，并几乎从头开始。
