符合专家:Amanda Latimore
Amanda Latimore,Ph.D.,导致AIR的成瘾研究和有效解决方案(空中关心)。她还教导社会流行病学,作为约翰霍金斯彭博公共卫生学院的兼职助理教授。在加入空气之前,Latimore在巴尔的摩卫生部门和行为卫生管理局举行了领导作用。
职位:董事,成瘾研究中心和有效解决方案(关心)
专业领域:物质使用障碍流行病学;健康的社会决定因素;健康股权
工作经验:13年以上
问:您能给我们提供一个以证据为基础的方法来解决药物使用,特别是阿片类药物使用的鸟瞰图吗?
阿曼达:适用于阿片类药物使用障碍的最重要的基于循证治疗方法是药物,如丁丙诺啡和美沙酮。这些治疗有一个强有力的证据基础;时间和时间再次,他们已经证明自己在研究研究中有效。有阿片类药物使用障碍的人在收到这些治疗时减少过量的可能性减少50%。
然而,这个国家的大部分地区无法获得这些药物。在美国1000个需求巨大的县中,只有大约一半的县有足够的产能,而农村地区的产能短缺尤为严重。获得这些药物存在许多障碍,比如羞辱和医生培训,但我们的主要重点应该是投资于这支劳动力队伍,并降低对这些药物的监管障碍。
问:使用证据来解决物质使用的证据是什么是州,组织和团体的一些好示例?
阿曼达:在刑事司法机构使用药物是一个大问题。在罗德岛,研究表明那当被监禁的人接受药物治疗时为了治疗阿片类药物使用障碍,他们在重新进入社会时不太可能过量。这是一个好消息,因为一旦有物质使用障碍的人从监禁中释放,他们就会从过量药中死亡40倍,而不是没有物质使用问题。
许多刑事司法机构不提供治疗阿片类药物使用障碍的药物,这在操作上存在一些挑战,但也存在一些本不应该存在的障碍。例如,转移用药是指病人接受了一种药物,但没有按照医嘱服用;他们要么把它卖掉,要么送人。在刑事司法机构中,有很多关于转移、误用和对药物的普遍误解的担忧。但丁丙诺啡尤其安全,在我工作过的一家刑事司法机构中,他们发现当人们得到适当剂量的丁丙诺啡时,这种转移就减少了。当人们寻求医疗专业人员以外的药物治疗时,通常是因为他们需要治疗;这是寻求治疗的迂回方式。
在道德水平上,刑事司法设施提供了拯救了这些救命资源的重要性。但我也从我们的监狱伙伴那里听到了关于药物如何帮助减少自杀,暴力和噪音的信息。当然,这不仅仅是需要获得这些药物的刑事司法设置。人们不应该因进入治疗而被捕,但如果他们在那里,他们应该收到与那些没有参与司法系统的人相同的护理标准。
问:Covid-19大流行如何影响物质使用治疗和关怀,以及如何揭示这个问题?
阿曼达:亮点是大流行者真的强迫我们作为一个国家,考虑我们如何提供服务。一些法律围绕从业者可以提供服务的方式。我们的下一步是提供证据表明,这些较低的护理障碍产生积极的结果,使他们在流行病结束后仍然存在。
与此同时,许多人也在受苦。从历史上看,在经济衰退和失业期间,吸毒过量者的比例往往会随之上升。在大流行之前,预测显示,至少在某些人群中,过量致死人数的增长正在趋于平稳。然后大流行来袭,现在我们预计过量用药的人数将比去年增加24%。这就是为什么关注行为健康从未如此重要。
在关心,我们对Covid-19,行为健康和种族司法运动的交叉来说真的很感兴趣。现有的系统性种族卫生差异导致了黑人中的Covid-19率较高,他们可能死于疾病的可能性是他们的白色同行。与此同时,黑色社区在与警方接触时面临过度监管和更高的死亡率。结合现有的阿片类疫情,所有这些危机都在一起表明我们有需要解决的系统问题。我们必须以更高的宏观水平开始思考,因为世界的条件需要它。
问:健康的社会决定因素在健康的各个方面都有作用。care计划如何在其工作中解决健康的社会决定因素?
阿曼达:我们关注健康的五个社会决定因素:教育体系、就业体系和劳动力发展、住房、卫生保健以及社会和社区环境。这些都是AIR拥有丰富经验和专业知识的领域。我希望CARES利用健康的社会决定因素来参与项目,改善那些有物质使用障碍的人的健康,或者那些受其影响的人的健康。我们如何在这些环境中创造更好的成瘾结果?
例如,关怀如何支持那些希望在复苏中雇用个人的雇主?有证据表明,雇主对于雇用那些有刑事司法记录的人,或者那些在工作经历中可能因为住院治疗而有空缺的人相当犹豫。我们希望帮助雇主克服其中一些顾虑,并帮助他们提供有利于恢复的工作场所。
高质量的学校是我们防止未来物质使用障碍的最佳资产之一。当孩子们留在学校里,当他们参与其中,当他们达到与年龄相称的学术和社交里程碑时,他们更不可能经历物质使用障碍。我们真的很想促进青少年的积极发展并支持学校实施循证规划,比如良好行为的游戏来实现这些积极的结果。
我们希望为有效的住房政策提供证据基础。“住房优先”的治疗模式为无家可归或住房不稳定的个人提供了一个居住的地方,没有任何附加条件。在这种模式中,住房本身已被证明是一种有效的治疗形式。一旦个人有了住房,他们就可以专注于恢复,而不是担心基本需求;他们可以获得全面的支持和治疗,但这些治疗不是强制性的。这一模式已被证明对复苏有实质性的积极影响。
谈到医疗保健时,我们正在考虑如何扩展访问易受攻击群体的支持。这包括治疗,但它超出了这一点。我们非常有兴趣为类似群体的人群,同行恢复专家,社区的卫生工作者或远程医疗提供者开发可信赖的人。
最终的健康决定因素是社会支持和社区。我们希望跨部门的同事合作,例如,创伤和不利童年经历如何折叠成瘾。总的来说,我们对多学科,多才类干预措施非常感兴趣,因为他们工作。
问:通常周六下午我们能在哪里找到你?
阿曼达:我经常看我七岁的儿子的足球比赛。我还喂我五岁的女儿很多很多的零食,像播音员一样讲述赛场上发生的事情以吸引她的注意力!
问:你会读什么书?
阿曼达:米歇尔·亚历山大的新的种族隔离制度。这是在健康的社会决定因素参加的系统问题的大概摘要。它包含很多证据,它提供了一个非常强大的背景,以考虑解决这个国家和公平的滥用药物的挑战。