死亡率上升为美国中年危机带来新的意义——尤其是白人女性
统计冲突在一个引人注目的研究中年白人美国人的死亡率急剧上升威胁令人兴奋的差异:许多美国人,但特别是受过良好的白人女性,患有困境,它杀了很多。
The study, by Anne Case and Angus Deaton, attributed increased mortality among non-Hispanic white, middle-aged (45 to 54) men and women in the U.S. largely to rising death rates from drug and alcohol poisoning, suicide, and chronic liver disease and cirrhosis. They also found rising death rates mirrored self-reported declines in health, mental health, and the ability to conduct activities of daily living, coupled with increases in chronic pain and inability to work. This U.S. mid-life crisis stands in sharp contrast to continued reductions in mid-life mortality rates in other industrialized countries, including France, Germany, and Canada.
这种命运的逆转应该向美国的政策制定者发出一个强烈的信号,即不能提供足够的医疗保健、教育和经济机会,实际上正在杀死的不仅是白人、中年人,而且是所有年龄、性别、种族和民族的美国人。例如,尽管差距正在缩小,中年、非西班牙裔黑人的死亡率仍然高得多,每10万人中有582人死亡,而白人黑人的死亡率为415人。
在研究研究方法时,Andrew Gellman写道板岩,指出凯斯和迪顿未能将年龄标准化,以弥补越来越多的人聚集在45岁至54岁的高端人群。经过这一调整,戈尔曼发现了一个略有不同的死亡率故事。死亡率上升影响了35- 44岁和45- 54岁年龄组的非西班牙裔白人女性,而非西班牙裔白人男性、黑人和西班牙裔男女的死亡率实际上下降了。Gellman强调白人女性状况恶化的研究结果并不令人惊讶,而且与近期其他研究结果更加一致。
例如,在卫生事务,我和我的同事报告了1999年至2005年间非老年美国人慢性病的急剧增加,尤其是在成年早期和中年之间。我们还发现,与西班牙裔或黑人相比,非西班牙裔白人,尤其是女性的慢性病增加更多。与男性相比,女性有三种或更多慢性病的比例要大得多——15.8% vs. 10.7%。
与我们的发现一致,南·斯通(Nan stone)及其同事的分析在1999年至2011年间,美国15至54岁女性的死亡率中,非西班牙裔白人女性的死亡率上升幅度更大。他们将增长的一半归因于意外中毒——最有可能是处方止痛药所致——其余的则是心脏病、肺病和其他医疗状况所致。
逆转非西班牙裔白人女性的这种令人不安趋势的第一步是提高对问题和戏弄的认识,并了解有助于高风险行为,随后的疾病,以及最终死亡的相关因素。而且,我们需要牢记两个关键的事实:首先,如上所述,黑人女性的死亡率仍然高于非西班牙裔和西班牙裔女性。其次,虽然酒精和药物中毒的兴起应受到关注,但癌症和心脏病仍然是中后几乎所有种族和种族群体中死亡的主要原因。
肥胖、缺乏锻炼、吸烟和一般压力是杀手,也是社会趋势如何不成比例地影响非西班牙裔白人女性的标志。在“大衰退”期间,经济机会减少,而所谓的“三明治一代”(在稳定和对机遇的期待中长大的一代)肩上堆积的责任更大,这可能导致不知所措和过度劳累。
凯斯和迪顿发现,受教育程度较低的非西班牙裔白人的死亡率比那些受教育程度较高但能获得更好工作机会的白人更高。没有受过教育的女性只能从事低技能、低工资的服务工作,她们的收入可能比从事类似工作和经验的男性要低。而且,照顾年迈的父母和支持努力实现经济独立的年轻人给许多美国中年人带来了额外的负担和责任。
其他因素也在起作用。与黑人和西班牙裔女性不同的是,白人女性不太可能有多代同堂的大家庭在身边,以分担负担,并在生活艰难时给予情感支持。凯斯和迪顿指出,持续的慢性压力会加剧疼痛,这是一个日益严重的问题,可能会导致滥用阿片类药物,导致暴饮暴食、全身炎症、糖尿病等疾病和加速衰老。
对于所有中年妇女及其家庭,通过这种政府机构工作,因为疾病控制和预防和慈善等中心,如罗伯特伍德约翰逊对健康的社会决定因素的基础,可能是一款游戏更换者。卫生,我们现在知道,远远超过妥善保健。证据表明,良好的教育,工作机会,经济稳定,社会支持,均衡的饮食和体面的住房,达成了安全的社区,使其成为更健康的人口。
凯瑟琳·派斯·是AIR的首席研究员。