致新HHS秘书的公开信:Medicare挑战
亲爱的Sylvia Mathews Burwell-
作为一种健康经济学家和长期Medicare观察者,我希望在您作为新的卫生和人类服务部长面临的医疗保险挑战上弯曲。早期注意力的大部分都会转到实惠的护理法案及其实施,但同样重要的是Medicare。我的主要目标是要求你永远不会忘记Medicare是老人和残疾人的计划。医生和医院值得公平的付款和奖励作为护理提供者,但他们不是计划的预期受益人。
我希望你也会同意:
Medicare是一个谦虚程序。
Medicare并没有过于慷慨。计划成本飙升,主要是因为更多的美国人在Medicare和医疗费用上出现了一般通胀。与雇主为年轻家庭提供的保险相比,Medicare不太全面,只需支付约65%的涵盖服务费用,而不是覆盖大多数愿景,牙科,听证会和长期护理。由于Medicare没有盖上口袋,因此大多数雇主提供的保险方式,重医疗保险用户可以面临非凡的财务风险。
因此,将Medicare持有高标准的有效性,但并不认为其大小单独使程序成熟的预算切割。并认识到那些购买额外补充保护的人正在响应合法需求。比劝阻这种行为更好地扩展程序,以便与良好的私人健康保险相提并论。
2.低收入受益者需要更多的保护。
在医疗支出激增的同时,对最弱势群体的保护却被及时冻结。那些生活在联邦贫困线135%以下的人在1988年得到了突破,因为他们的保险费和费用分担责任减少了。药物福利的增加进一步提高了保护措施。但这种保护并没有跟上成本的上升。1988年,医疗保险受益人在药品、保险费和费用分摊上平均支付了1300美元——这大约是当年处于联邦贫困线150%的人收入的15%。到2013年,收入在150%的个人的负债几乎增加了两倍,吃掉了收入的23%。低收入老年人和残疾人需要更多的保护。
3.需要简化Medicare。
请询问是否有任何拟议的医疗保险的改变有助于简化和简化这个复杂的项目。尤其要仔细审查为项目参与者增加更多“选择”的提议,因为他们已经面临着一大堆令人眼花缭乱的选择。不需要更多的私人计划和药物福利选择。医疗保险优势在该计划中发挥着合理的作用,但人们不希望或不需要它占主导地位。从来没有人告诉我,受益人想要更多的选择。
旨在遏制过度使用或滥用的预防措施也可以使选择和块护理复杂化。例如,必须在最糟糕的时间内寻求临终关怀福利。但担心姑息治疗将额外付出额外的成本,导致医生证明一个患者寻求临终关怀的患者持续六个月的要求。这种限制已经担任不必要的护理障碍,需要进行修改。
在一定程度上减轻了老年医保的复杂性:国家健康保险援助计划(State Health Insurance Assistance Program)帮助人们在老年医保体系中自如地使用。这项联邦计划的资金现在减少了,应该扩大。
4.基本医疗保险计划最有效地为受益者服务。
“经典”医疗保险需要更新和改进,但其批评者夸大了它的缺陷。人均Medicare成本比雇主提供的覆盖率的成本更慢地攀升。Medicare Innovations - 例如医院的前瞻性支付系统 - 已被其他付款人通过。
许多人会盖住或结束传统的医疗保险想要加强医疗保险优势,私人补充计划,超过四分之一受益人购买增加覆盖范围。随着时间的推移,该计划有所改善,可以提供出色的托管护理。
然而,向Medicare Advantage计划(以临时诱导)的过度付款使他们能够以牺牲该计划的传统部分为代价提供更多的福利和蓬勃发展。因此,传统医疗保险中的大多数受益者现在都会收到较少的好处和支付更高的保费。由于这种方法使保护受益人的酸性试验,请让公平成为您判断“保护”医疗保险优势的规则,这将继续这种不必要的差异。
5.创新和改革应考虑受益人。
正在测试有希望的改善Medicare的方法。但是,需要设定支付率,创造新的操作规则以及寻求节省成本的复杂政策可以详细讨论设计师。护理提供者知道如何代表他们的兴趣,Budgeteers将节省成本节约,受益者可能会在洗牌中丢失。因此,请推动强烈的保护对受益人的意外伤害。如果不是HHS的新书,谁会为这些弱势群体讲话?
Medicare已经为老年人和残疾人提供了近50年的人,可以前进。祝你在努力解决这些问题,并希望在华盛顿的政治喧嚣中努力,让您的眼睛能够保护该计划的受益人。
玛丽莲月亮是,医疗保险和社会保障的前受托人以及今年罗伯特球奖的社会保险,指示Air的老龄化中心。