从教育中获取页面以改善医疗保健
教育从医疗领域借来了许多想法,从居住计划到课堂轮队到教师准备的教室轮程。现在一项新的倡议表明交流不仅仅是一条单向街道。
书签这种方法被广泛应用于诸如国家教育进展评估(NAEP)等主要教育测试中,用以确定学生的水平。这种方法也被应用于医疗保健,这样病人及其家属就可以更好地向他们的医疗提供者传达症状的严重程度。AIR最近因这一创新获得了国家质量论坛的奖项,该论坛是建立医疗质量和测量标准的领导者,作为其一部分创新挑战.
在教育领域,书签将统计分析与专家输入相结合,将学生的评估分数划分为反映不同成就水平的类别。书签是一种特定分数的评估,代表成就水平之间的分界线,如NAEP类别的基本、熟练和高级成就。
这就是为什么书签可以给医生带来好处:为了提供最好的护理,医疗保健提供者需要了解患者的症状,以及这些症状如何影响患者的生活。
通过病人报告评估量化病人对症状和功能的体验——医疗保健界称之为“病人报告结果测量”——可以指导医院或医生办公室更好的护理决策。测量结果包括疼痛、疲劳和抑郁等症状,以及身体功能水平(如容易爬楼梯的能力)。
直接从患者的角度衡量这些结果,可以帮助研究人员确定哪些治疗对于特定条件是最适合的。患者报告的结果措施也可以由保险公司,雇主或政策制定者使用,了解哪家医院,医生或诊所为患者提供最佳护理。
实施病人报告的结果测量的关键是正确解释评估分数。在患者报告的疼痛结果测量中,8.2分对与关节炎作斗争的患者意味着什么?疼得厉害吗?
如果在开始一种新的治疗后,患者的评分下降到6.4,这是轻度疼痛吗?这是病人所经历的疼痛有意义的改变吗?
按轻度、中度或严重等类别描述症状可能比单独使用数字分数更有用,但如何确定哪些分数表示轻度、中度或严重症状?和谁决定?
这就是书签进来的地方。
在一项由美国国立卫生研究院(National Institutes for Health)资助的正在进行的研究中,AIR的研究人员正在调整书签,将患者报告的结果衡量指标的得分转化为对医疗保健提供者、患者及其家属有意义的类别。通过一系列书签研讨会,AIR专家正在征求患有癌症或关节炎的青少年的意见,并让他们的父母参与开发书签,将评分分为轻度、中度和严重类别。这一系列的研讨会——与每组单独进行——也包括专门治疗小儿癌症或关节炎的医生。
在研讨会期间,每个小组将首先讨论“无”,“温和,”和“严重”症状的类别的定义以及“不存在问题”,“温和问题”,“中等问题”和“”严重的问题“与功能状况有关。参与者对参与者同意简明描述符,因为它们会影响书签结果的精度。
一旦为这些类别选择了描述符,AIR将通过在描述假设患者所经历的不同症状和功能的流域之间放置书签以及影响其日常生活的过程中的流程来步行。由于它们在血迹套之间的书签中,代表或多或少严重经历的雕刻件,研讨会参与者将在削减点,将患者报告的结果分解为这些类别。
医生组还将指示与每种程度的严重程度或功能状况相关的治疗干预。
这些书签研讨会的最终目标是:开发准确反映青少年关节炎或癌症患者经历的症状和功能类别——对护理他们的人有用且易于解释的书签。
AIR目前正在开发研讨会,所以结果还需要几个月的时间。与此同时,在国家质量论坛的帮助下,AIR正在与医疗保健领域的其他人分享一路上学到的方法和教训网络研讨会12月14日.
米歇尔·兰格(Michelle Langer)是一位高级心理测量学家。她擅长在所有类型的测试中使用统计方法,包括衡量教育成就和病人报告的结果。
艾伦·舒尔茨(Ellen Schultz)是AIR的高级研究员。她的工作重点是患者和家庭的参与,提高医疗质量,并找到衡量医疗质量的方法。